Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Показания к аортокоронарному шунтированию

 АКШ показано при выраженном сужении коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, стенокардии, когда медикаментозное лечение неэффективно. Также операция проводится при значительных поражениях нескольких артерий и после перенесённого инфаркта миокарда, если сохраняется высокий риск повторного инфаркта.

Противопоказания к АКШ

Противопоказаниями к аортокоронарному шунтированию являются тяжёлые сопутствующие заболевания (онкология в терминальной стадии, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность), острые воспалительные процессы, выраженная сердечная недостаточность и пожилой возраст с высоким операционным риском. 

Подготовка к операции

Подготовка к АКШ включает комплексное обследование: лабораторные анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, коронарографию, консультации кардиолога и анестезиолога. Пациенты также получают рекомендации по приёму медикаментов и корректировке образа жизни перед операцией. 

Как проводится операция? 

Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом и может проводиться на работающем сердце или с использованием аппарата искусственного кровообращения. В качестве шунтов используются собственные сосуды пациента, чаще всего внутренняя грудная артерия или большая подкожная вена ноги. 

Разновидности коронарного шунтирования

Существуют различные методики АКШ: традиционное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения и малоинвазивное шунтирование без остановки сердца. Последний метод минимизирует травматичность, ускоряет восстановление и снижает риск послеоперационных осложнений. В клиниках России применяются современные малоинвазивные методики, такие как MICS CABG (Minimally Invasive Cardiac Surgery Coronary Artery Bypass Grafting) – малоинвазивное аортокоронарное шунтирование через небольшой боковой разрез без вскрытия грудной клетки, MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass) – разновидность MICS, обычно для шунтирования левой передней нисходящей артерии и TECAB (Totally Endoscopic Coronary Artery Bypass) – полностью эндоскопическое шунтирование с использованием роботической хирургии. Эти технологии снижают травматичность операции, минимизируют болевой синдром и позволяют пациенту быстрее вернуться к активной жизни. Подбор подходящей методики зависит от клинической картины и возможностей центра. 

Преимущества различных методов АКШ 

Традиционное шунтирование подходит для сложных случаев и обеспечивает полноценный доступ к сердцу. Малоинвазивный подход обладает преимуществами в виде сокращения сроков госпитализации, снижения болевого синдрома и уменьшения риска инфекционных осложнений. Однако выбор метода зависит от состояния пациента и сложности поражений. 

Восстановление после АКШ

Реабилитация после АКШ проходит поэтапно: сначала в условиях стационара под наблюдением врачей, затем дома с постепенным увеличением физической активности. Пациенты проходят физиотерапию, лечебную физкультуру и получают рекомендации по питанию и приёму лекарств. 

Жизнь после АКШ

После АКШ пациенты обычно отмечают значительное улучшение самочувствия и повышение физической активности. Важно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от курения, контролировать вес, следить за уровнем холестерина и артериальным давлением, регулярно посещать кардиолога. 

Где лучше делать АКШ?

Аортокоронарное шунтирование в России проводится во многих ведущих кардиохирургических центрах. Платформа медицинского туризма Marus поможет выбирать учреждения с высокой репутацией, опытными специалистами и современным оборудованием. Осложнения аортокоронарного шунтирования

Как и любое хирургическое вмешательство, АКШ может сопровождаться осложнениями: кровотечением, инфекцией, нарушением ритма сердца, инсультом или инфарктом миокарда. Риск осложнений зависит от общего состояния пациента, опыта хирурга и методики проведения операции. Важно соблюдать все рекомендации врача для их минимизации.