Эндопротезирование коленного сустава

Виды эндопротезирования

Современное эндопротезирование включает в себя два основных подхода, каждый из которых имеет свои показания и особенности.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Полная замена всех суставных поверхностей. Протез воспроизводит анатомическую форму сустава и восстанавливает его подвижность. Метод показан при запущенных формах остеоартроза, выраженных деформациях и разрушении хряща. Операция даёт стойкий функциональный результат и значительно улучшает качество жизни.

Частичное (одномыщелковое) протезирование

Вмешательство ограничивается заменой одной повреждённой части сустава — например, медиального мыщелка. Здоровые ткани и связочный аппарат сохраняются. Такая операция менее травматична, отличается коротким периодом восстановления и применяется при локализованных поражениях.

Показания к эндопротезированию

Проведение эндопротезирования рекомендуется в следующих случаях:

• остеоартроз III–IV степени с потерей суставной щели и выраженной болью;

• посттравматические изменения, приводящие к ограничению подвижности;

• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);

• асептический некроз костных элементов сустава;

• нестабильность после предыдущих вмешательств или протезирования.

Консервативная терапия при этом оказывается недостаточной, и операция становится единственным эффективным решением.

Противопоказания к проведению операции

Существует ряд противопоказаний, при которых операция не проводится:

• активные инфекции любого происхождения;

• тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания в стадии декомпенсации;

• злокачественные новообразования;

• тяжёлые психические нарушения;

• дефицит костной ткани, исключающий установку протеза.

Решение принимается индивидуально на основании полной диагностики и консультаций с профильными специалистами.

Подготовка к эндопротезированию

Подготовительный этап включает:

• обследование терапевта, ортопеда и анестезиолога;

• лабораторные анализы крови и мочи;

• инструментальную визуализацию (рентген, КТ, МРТ);

• тренировку ходьбы с костылями;

• ознакомление с реабилитационным планом.

Также проводится выбор типа эндопротеза и способа фиксации, согласование даты вмешательства и предварительное информирование пациента. 

Порядок проведения операции

Процедура проводится в условиях операционной под общей или регионарной анестезией. Через разрез в области колена хирург удаляет разрушенные суставные элементы, формирует костные ложа и устанавливает компоненты протеза. После их фиксации рана ушивается, устанавливаются дренажи, накладывается стерильная повязка.

Операция длится от 90 минут до 3 часов. На следующий день возможна активизация под наблюдением реабилитолога. 

Методики эндопротезирования

Существует несколько вариантов технического исполнения процедуры

• Цементная фиксация применяется при сниженной плотности кости — обеспечивает быструю стабилизацию компонентов.

• Бесцементная фиксация подходит молодым и активным пациентам — предполагает вживление имплантата с ростом кости внутрь пористой структуры.

• Ревизионный протез используется при повторных вмешательствах, нестабильности или износе ранее установленных конструкций.

• Гибридные протоколы сочетают оба метода — для разных компонентов.

Выбор методики зависит от возраста, состояния сустава, типа заболевания и анатомических особенностей пациента. 

Реабилитационный период

Реабилитация начинается уже в первые сутки после вмешательства и включает:

• пассивные и активные упражнения на разработку подвижности;

• вертикализацию с помощью костылей;

• противотромбозные мероприятия;

• постепенное восстановление полной нагрузки.

В течение первых 6–12 недель постепенно возвращается функция сустава. Реабилитация может продолжаться до 6 месяцев в зависимости от возраста и сопутствующих патологий. Важно соблюдать график занятий, не перегружать сустав и регулярно посещать врача. 

Возможные осложнения

Несмотря на отработанную технику, возможны следующие осложнения:

• инфицирование раны или глубоких тканей;

• тромбоэмболические осложнения;

• смещение компонентов или нестабильность;

• неврологические нарушения;

• развитие контрактур.

Своевременная диагностика и профилактика осложнений значительно повышают успешность операции и снижают риски. 

Заключение

Эндопротезирование коленного сустава — эффективный метод возвращения к активной жизни при тяжёлых патологиях колена. Оно позволяет восстановить подвижность, снять боль и вернуть утраченные функции.

Проходить эндопротезирование коленного сустава в России выгодно с точки зрения качества, доступности и уровня медицинского сервиса. А платформа Marus поможет пациентам из-за рубежа подобрать надёжную клинику и пройти все этапы лечения — от консультации до полного восстановления.